Давайте разбираться что такое АХЗ)😐
Ее подробно изучают у людей, но мы можем ее встретить и в ветеринарии, посмотрим чего там в медицине?)

У людей, доказанными патологическими состояниями, вызывающими АХЗ являются:

• злокачественные опухоли (да, да, раньше считалось что только на фоне выделения специфических факторов или применения противоопухолевой терапии).
• инфекции
• иммуноопосредованные заболевания
• хронические болезни почек
• хроническая сердечная недостаточность
• хронические заболевания легких
• ожирение
• пожилые пациенты
• при критических заболеваниях (механизм как у АХЗ, а вот скорость развития стремительная)

На сегодняшний день нет точного мнения является ли такая анемия маркером тяжести или прогрессирования заболевания.

Что происходит то???😧
При воспалительной реакция приводит к активации иммунных клеток, а они в свою очередь решают экстренно синтезировать цитокины (интерлейкин 6 и еще всякие липополисахариды) они стимулируют синтез гепсидина– вот он, наш главный герой!
Он способствует разрушению ферропортеина (единственно известный клеточный переносчик железа), это приводит к задержке железа в макрофагах и блокировке всасывания железа в ДПК. Однако интерфероны не так уж и просты, они могут менять биологическую активность эритропоэтина и его синтез. Поэтому сейчас ведутся исследования о многофакторном изучении АХЗ.

Ну что, занудно?)🤓
А вот потому что одна из моих любимых анемий)

Как заподозрить?🤨
Имеем заболевания описанные выше. А характер анемии от слабой до средней, чаще нормоцитарная нормохромная.

Что по терапии?🤨
Четких данных нет, смотрим выше, даже у людей на стадии изучения! В своей практике я чаще сталкиваюсь с легкой формой не требующей терапии, но возможно, мы просто еще не умеем ее диагностировать на тяжелой стадии развития.

Железодефицитная анемия - всегда ли связана с истинным отсутствием железа?

🔍Физиология:
Железосодержащие белки участвуют в энергообмене, репликации и репарации днк, нейтрализуют активные формы кислорода, транспортируют кислород. Скучно?
Тут главное понимать, что железо необходимо всем клеткам организма, а особенно энтероцитам!
Всасывается железо в двенадцатиперстной кишке, но часть его сразу идет на “питание” энтероцитов. А вот в организме можно разделить два главных пула:
Внеклеточное железо: связанное с белками (гемоглобин, миоглобин) и хранящееся вне клеток.
Внутриклеточное: ну тут все понятно?)
В органах же его можно найти в печени, селезенке, легких и даже мышцах - это все депо железа.

✍🏻Важно: Fe необходимо для роста микроорганизмов. Один из защитных механизмов от инфекции является активация метаболического пути - уменьшается концентрация сывороточного железа с транспортировкой его внутрь клеток. При этом может развиться дефицит железа и снижается синтез эритроцитов, это все механизм анемии хронических заболеваний (огромная тема на много постов).

❗️Помним про важный элемент: белок гепсидин участвует в регуляции всасывания железа. Он инактивирует переносчик железа, блокирует его всасывание в кишечнике. Под воздействием провоспалительных интерлейкинов (IL-1. IL-6) гепатоциты синтезируют гепсидин сильнее. И при нормальном количестве железа в организме, происходит его функциональный дефицит!

📝Причины железодефицита:
Кровотечения, дефицит в питании (крайне редко у наших пациентов), анемия хронических заболеваний.

🔬Как можем предположить лабораторно:
Эритроцитарные (гемоглобиновые) маркеры - косвенно, но можно. Микроцитарная, гипохромная анемия должна натолкнуть на мысль, а нет ли дефицита железа. То есть снижение MCV, MCH, гипохромия эритроцитов в мазке крови (морфологические изменения, которые отметит врач лабораторной диагностики в примечании, если обнаружит).

💅🏻Сбор анамнеза и клиническая картина - наше все! Помним, что заболевания кишечника – повлияют на всасывание эндогенного железа. К анемиям хронических заболеваний также относится анемии при онкологии и даже анемии возрастных животных! Потому что они схожи патофизиологически.

Ну и напоследок:
Концентрация общего железа в сыворотке не несет диагностической ценности! Она может меняться в течение дня.

Авторы:
Нефедова Дарья @vet_dasha
Кривушина Ирина